kofusun (kofusun) wrote,
kofusun
kofusun

Category:

Автоматизация бардака... увеличивает бардак!

Ранее я считал, что, согласно поговорке, "Автоматизация бардака создает автоматизированный бардак". Теперь я убедился, что автоматизация бардака приводит к усилению беспорядка и увеличению издержек.
Я пошел в поликлинику.
Как обычный мужчина средних лет, я хожу туда только когда ОЧЕНЬ нужно, поэтому - примерно раз в три года.
Поэтому я каждый раз попадаю на последствия очередной реформы.
В этот раз я решил последовать совету нашего московского вновь избранного мэра и, как он обещал, за несколько минут пройти электронную запись.
Чудеса регистрации на наших сайтах госуслуг - это отдельное чудо выдумки, но и это я преодолел - всего минут за 40 (опыт IT у меня лет 30), одно удивило - если у меня есть регистрация на госуслугах, зачем мне регистрация на мосуслугах, с точки зрения гражданина РФ и жителя Москвы это - издевательство (Москва и РФ не могут договориться о единых базах? пусть берут пример с операторов сотовой связи, например).
Ну далее - просто. Выбрать терапевта, посмотреть расписание... А, нет! Меня нет в поликлинике, с точи зрения системы электронной записи. Карта моя там есть. А в системе меня нет. Так, думаю, ребята решили сэкономить - забивали в базу людей по мере их появления в поликлинике, чтобы зря силы не тратить. Хотя я точно знаю (сам участвовал во внедрении), что полные базы ДМС появились году в 1994-1995 (18 лет назад!) во всех поликлиниках и поддерживались актуальными все это время.
Хорошо, потратив кучу времени впустую, высказав вселенной несколько слов про Собянина (а то кто же еще виноват), иду в поликлинику. И вижу картину прекрасную.
Рядом с регистратурой - окошко, "поддержка чего-то там" - ну то есть системы автоматизированной, напомню, электронной записи. В фойе - 2 или 3 неземной красоты терминала, между ними скачет козлом молодой человек, который помогает нашим гражданам управиться с этой системой.
Прохожу этап квеста "я это я, скажите об этом вашей базе данных", заполняю какую-то анкетку и, ура - терминал меня узнает и предлагает записаться к моему участковому на середину октября.
Как же мне быть? Я понимаю, что электронная запись годится для людей, крепких здоровьем, которые планируют зайти к врачу поговорить о его дальнейшем укреплении.
А я-то хочу больничный (как мне лечиться я врачу расскажу, не впервой).
Ок, иду в "живую" регистратуру, обнаруживаю туда очередь из больных посетителей.
У всех - та же проблема, они хотят к врачу потому, что больны!
И хотят именно сейчас, потому что больны сейчас!
И выясняется, что помимо "нормальных участковых" теперь есть несколько терапевтов без участка, к которым регистратура формирует живую очередь! И эти терапевты лечат (как могут), направляют на анализы и к специалистам, оформляют больничные.
И это - не временное переходное явление, а ситуация, вызванная объективной потребностью в оперативном оказании медицинской помощи.

Итак.
Внедрение "электронной записи" полезно для тех, кто никуда не торопиться.
Она не может обслуживать, в том виде, как внедрена, живых людей, у которых бывают насморки, пандемии, весенние аллергии и зимние простуды.
Ее внедрение создало необходимость увеличения объемов работы, увеличения занятых "около медицины".
Беспорядок и беготня увеличились, потому что параллельно с нормальной записью возникла запись для больных, система терапевтов без участков.

Причины этого - в том, что внедрение электронной записи имело цель не упрощение и автоматизацию работы, а:
- сделать "красиво"
- попилить деньги.

Рецепт:
1. Заставить исполнителя ВМЕСТЕ с врачами и пользователями допилить алгоритмы и интерфейсы. Некоторые бизнес-процессы изменить. И ради бога, уничтожьте бумажные карты, которые по-прежнему не могут найти, теряют, носят на руках по 3 этажам и т.п.
2. Для эффективного решения этой задачи лишить добровольного медстрахования, в том числе за счет организаций на срок до приемки системы электронной записи во ВСЕХ поликлиниках Москвы следующих лиц:
- руководителей города Москвы - мэра и всех визе-мэров.
- руководителей и сотрудников департамента здравоохранения г Москвы. Всех!!!
- всех руководителей и сотрудников всех компаний, которые были исполнителями по внедрению системы электронной записи.

А! И в конце  - про рынок труда в России и его дефицит и перекос.
В каждой поликлинике Москвы появился молодой IT-шник, который сопровождает систему. Это тысячи человек с неплохими компетенциями, которые получают зарплату из бюджета (боюсь, что из бюджета здравоохранения), а могли бы работать на стройках коммунизма - делать что-то полезное, и не обязательно в "нерезиновой".

Upd. На сайте "Открытый бюджет России" читаю, что на данное конкретное медучреждение должно быть потрачено на IT 10,7 млн руб, реально потрачено 8,7 млн, те 81%. При этом "степень завершенности" по всем статьям указано "0%" (хотя реально кое-что работает)...

Предусмотрено Потрачено
Мероприятие 2.1 Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность электронного сопровождения медицинских услуг гражданам - -
2.1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты 4.5 млн. руб. 2.5 млн. руб.
2.1.2 Запись к врачу в электронном виде 3.6 млн. руб. 3.6 млн. руб.
2.1.3 Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота 0.2 млн. руб. 0.2 млн. руб.
Мероприятие 2.2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации - -
2.2.1 Ведение единого регистра медицинских работников 0.6 млн. руб. 0.6 млн. руб.
2.2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения 0.5 млн. руб. 0.5 млн. руб.
2.2.3 Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации 1.3 млн. руб. 1.2 млн. руб.
Ребята! 3 терминала и 1 комп для мальчика стоили 3,6 млн руб!
Ребята! Еще 2 млн руб, и у нас возникнет электронная карта!
Subscribe

  • Пикники на обочине

    "Пикник на обочине", пожалуй, самое популярное произведение АБС в мире. А вот с реализациями в кино у него примерно так получается.…

  • Почему летает пыль

    В ярком луче солнца, проникающем через в окно в комнату, часто видны яркие пылинки, которые клубятся, перемещаются, но не желают падать вниз. Почему…

  • Следите за руками

    Ракета "Енисей" - сверхтяж России, за полтора триллиона рублей на старте. Однако, посмотрим, что за фрукт. "Первая тупень будет…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment